Vene varicoase

Fiecare a doua persoană suferă de vene varicoase. Unii nici măcar nu bănuiesc că sunt bolnavi. Și alții, și aceștia sunt majoritatea, amână vizita la medic până în ultimul minut, preferând să se trateze cu ajutorul diferitelor geluri și creme, a căror publicitate promite „vene sănătoase pentru totdeauna". Între timp, mulți pur și simplu nu știu că astăzi medicina a făcut progrese mari în tratamentul acestei boli și poate oferi mai multe metode minim invazive și nedureroase.

Vene varicoase ale extremităților inferioare

Există o părere că diagnosticul de „vene varicoase ale extremităților inferioare" este mulțimea de oameni „care au peste 40 de ani". De fapt, nimeni nu este imun la boală. Principala cauză a venelor varicoase ale extremităților inferioare este acumularea de sânge în vene în timpul sarcinilor statice prelungite, atunci când o persoană se află într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp - în picioare sau așezat. Lumea modernă este structurată în așa fel încât majoritatea profesiilor solicitate ne solicită exact acest lucru: toți angajații de birou stau toată ziua la computer, iar vânzătorii, frizerii, profesorii sau, de exemplu, aceiași chirurgi sunt nevoiți să petreacă zi de lucru „pe picioarele lor".

Grupul de risc mai include:

• femeile gravide (venele varicoase ale extremităților inferioare la femei sunt tranzitorii și după naștere starea revine la normal);
• persoane a căror muncă implică muncă fizică grea și ridicare grele;
• persoane interesate de antrenamentul de forta;
• oricine este supraponderal.

Flebologii au această glumă: „Orice persoană va trăi până să-și vadă venele varicoase, dacă, desigur, nu moare din altceva! "Cinic? Dar există ceva adevăr în fiecare glumă. 90% din populația lumii suferă astăzi de această boală.

Artyom Viktorovich Cernyakov
Candidat la Științe Medicale, șef Secție Chirurgie

Ce simptome ale venelor varicoase ale extremităților inferioare ar trebui să alerteze pacientul și să semnaleze că este timpul să consulte un medic? Nu totul este atât de simplu aici. De regulă, boala se dezvoltă treptat și mulți pur și simplu nu observă că există ceva în neregulă cu venele lor, atribuind totul oboselii sau modificărilor legate de vârstă. Să luăm, de exemplu, notoriile „vene de păianjen" - deteriorarea vaselor mici (reticulare) ale sistemului venos.

Flebologia modernă nu ia în considerare separat venele varicoase reticulare ale extremităților inferioare. Este mai degrabă un defect cosmetic care apare la femei din cauza dezechilibrului hormonal, care nu duce neapărat la vene varicoase. Principalele semne ale venelor varicoase ale extremităților inferioare includ: umflare, o senzație de greutate la picioare la sfârșitul zilei de lucru și, uneori, crampe.

Astăzi, ecografia venelor extremităților inferioare este cea mai informativă metodă de diagnosticare a venelor varicoase. Când ar trebui să o faci? Dacă la sfârșitul zilei de lucru simți că picioarele tale sunt „umplute cu plumb" și se umflă vizibil. Apropo, standardul de aur este acum considerat a fi o situație în care un flebolog efectuează însuși o examinare cu ultrasunete pentru a determina severitatea bolii și a decide asupra tacticilor de tratament ulterioare pentru pacient.

Artyom Viktorovici Cernyakov

Candidat la Științe Medicale, șef Secție Chirurgie

Stadiile venelor varicoase ale extremităților inferioare

Conform clasificării internaționale conform CEAP, care este utilizată în flebologie, dezvoltarea venelor varicoase ale venelor profunde ale extremităților inferioare este împărțită în 6 etape.

• Etapa zero.În afară de disconfort la nivelul picioarelor la sfârșitul zilei, nu există modificări vizibile.
• Prima etapă.Prin piele sunt vizibile rețele unice de vene mici.
• Etapa a doua.Expansiunea venelor safene este clar vizibilă prin pielea picioarelor.
• A treia etapă.Senzația de greutate la picioare este însoțită de umflare, iar deasupra suprafeței pielii apar „umflături" venoase.
• Etapa a patra.În zonele deasupra expansiunii venelor profunde, pielea începe să mâncărime în mod constant și în timp devine maro închis.
• Etapa a cincea.Un indicator al unei stări avansate a bolii: ulcerele trofice apar în locurile în care venele deteriorate sunt zgâriate, care durează mult până se vindecă.
• A șasea etapă.Ulcerele trofice nu se mai vindecă, nu mai curg și se infectează în mod constant.

În funcție de gradul de varice ale extremităților inferioare, medicul alege una sau alta tactică de tratament.

Chirurgie pentru vene varicoase ale extremităților inferioare

Trebuie să se înțeleagă clar că tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare nu implică întotdeauna o intervenție chirurgicală. Adesea, pe internet, pacienții caută un răspuns la întrebarea: „Cum să tratezi venele varicoase reticulare ale extremităților inferioare? "În ciuda faptului că în terminologia occidentală un astfel de diagnostic nu există deloc, acesta este exact cazul când intervenția chirurgicală se poate face fără intervenție chirurgicală.

În stadiile inițiale ale varicelor, este suficient să vă ajustați stilul de viață și să luați medicamente din clasa rutozide, care întăresc pereții vasculari. Doar un medic le poate prescrie doza și durata de utilizare.

Metodele radicale de tratare a venelor varicoase ale extremităților inferioare includ: flebectomia, chirurgia cu laser, precum și diverse metode mecanochimice*. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Coagularea cu laser endovenoasă și ablația cu radiofrecvență sunt incluse în programul de asigurări medicale obligatorii de bază din 2018. La Moscova, astfel de operații sunt efectuate în prezent numai în Spitalul Clinic Orășenesc nr. 15, numit după. O. M. Filatov pe baza secției a 10-a chirurgicală. Pentru a obține o operație, trebuie să contactați curatorii proiectului „Moscova - Capitala Sănătății". Pacientului i se va cere mai întâi să vină la o consultație față în față cu un medic de spital, aducând cu el o serie de analize necesare, pe care curatorul le va solicita individual. Dacă medicul decide asupra posibilității de a efectua această operație pentru un anumit pacient, poate trece un timp nedeterminat între consultație și spitalizare la Spitalul Clinic Orășenesc nr. 15.

Artyom Viktorovich Cernyakov

Candidat la Științe Medicale, șef Secție Chirurgie

• Flebectomie standard. Este îndepărtarea chirurgicală a unui fragment de venă deteriorat sub anestezie generală sau rahidiană. Există mai multe varietăți ale implementării sale (conform lui Babcock, conform lui Varadi și alții), a căror alegere este determinată de medic, pe baza severității leziunii și a diametrului venei deteriorate. În orice caz, flebologia modernă consideră această metodă de tratament ca o măsură extremă, folosită atunci când, din diverse motive, este imposibil să se folosească altele.
• Coagularea laser endovenoasă. Face parte din categoria metodelor moderne de tratament termoablativ. Un curent electric este aplicat pe vena afectată, determinând formarea unui cheag de sânge, care în timp este înlocuit cu țesut conjunctiv, iar vena cu probleme dispare pur și simplu. Avantajul metodei este că este nedureroasă. Operația se efectuează sub anestezie locală, după finalizare pacientul se ridică și pleacă literalmente acasă.
• Ablația cu radiofrecvență. Aceasta este o altă metodă de tratament cu laser pentru venele varicoase ale extremităților inferioare. Principiul de funcționare este similar cu coagularea laser endovenoasă, doar în acest caz rolul electrodului este jucat de un ghid de lumină prin care vena alterată patologic este expusă la radiații cu radiofrecvență. Operația se face și cu anestezie locală și are o perioadă scurtă de recuperare.
• Ecoscleroterapie. Această metodă mecanochimică este astăzi considerată chiar mai inovatoare decât tratamentul cu laser, deoarece utilizează nu un agent fizic, ci un agent chimic. Un sclerozant este injectat în lumenul venei - o substanță medicinală specială care o „lipește" împreună. Procedura este nedureroasă pentru pacient și se efectuează în ambulatoriu. Cel mai eficient pentru vene varicoase superficiale. Cu toate acestea, nu este inclus în programul de asigurări medicale obligatorii de bază.

* Vă rugăm să rețineți că decizia de a alege una sau alta metodă de tratament este luată de medici, în funcție de indicațiile și contraindicațiile individuale ale unui anumit pacient.

Unguente și geluri pentru vene varicoase

Se folosesc medicamente pentru a trata venele varicoase ale extremităților inferioare? Se aplică, dar cu două rezerve serioase. În primul rând, deoarece terapia medicamentoasă în acest caz are ca scop ameliorarea simptomelor și nu a cauzei, este prescrisă numai dacă există semne de insuficiență venoasă, despre care am discutat deja mai sus. În al doilea rând, acestea sunt prescrise numai de medicul curant.

În ceea ce privește toate tipurile de geluri, creme și unguente pentru vene varicoase ale extremităților inferioare, eficacitatea acestora este extrem de neglijabilă din simplul motiv că substanța activă ajunge în concentrație minimă pe pereții venelor. Ușurarea pe care mulți pacienți o experimentează după ce au aplicat astfel de medicamente în zonele cu probleme ale picioarelor poate fi explicată prin efectul placebo. Dacă utilizați produse externe, atunci ar trebui să țineți cont de această nuanță importantă: este sigur să le aplicați numai în absența leziunilor deschise ale pielii, adică. în stadiile 1-3 ale bolii.

Masaj și activitate fizică pentru vene varicoase

Programul cuprinzător de tratament pentru vene varicoase include masaj și terapie cu exerciții fizice. Trebuie să spun că atât primul cât și al doilea trebuie să fie de acord cu medicul curant? Masajul usor pentru varice ale extremitatilor inferioare are ca scop imbunatatirea circulatiei sangelui si este efectuat de un specialist numai in cazul in care nu exista ulcere trofice.

Gimnastica pentru vene varicoase ale extremităților inferioare previne formarea edemului, favorizând scurgerea limfei. Exercițiile pe care le puteți face acasă pe cont propriu includ

• Ciclism. Întins pe spate, imitați pedalarea unei biciclete.
• Mersul alternativ. Mergeți pe loc mai întâi cu degetele de la picioare și apoi pe călcâie.
• "Foarfece". În timp ce stați pe spate, faceți leagăne încrucișate cu picioarele îndreptate la genunchi.

În ceea ce privește yoga și stretchingul pentru varice ale extremităților inferioare, totul este individual. Capacitatea de a se angaja în aceste exerciții depinde de factori precum stadiul bolii, prezența patologiilor concomitente și competența instructorului de fitness.

Pericolul excesului de greutate cu vene varicoase

Nutriția pentru vene varicoase ale extremităților inferioare este un subiect special. Dorința principală a medicilor se rezumă la un singur lucru: este necesar să se controleze greutatea corporală. Excesul de greutate nu numai că „locește" articulațiile și dăunează funcționării sistemului cardiovascular, ci servește și ca factor provocator pentru dezvoltarea venelor varicoase, deoarece orice presiune internă duce la dilatarea venelor.

Nu există o dietă specială pentru venele varicoase ale extremităților inferioare, dar este indicat să excludeți din meniul zilnic alimentele picante și sărate și să înlocuiți ceaiul și cafeaua cu ceaiuri din plante. Dieta ar trebui să fie bogată în fibre, legume și fructe proaspete, care conțin multă vitamina C. Și este mai bine să vă luați la revedere de la obiceiuri atât de proaste precum consumul de alcool și nicotină dacă doriți să prelungiți sănătatea vaselor de sânge pentru mult timp. timp.

Consecințele venelor varicoase

Consecințele venelor varicoase neglijate sunt întotdeauna extrem de grave. În primul rând, ulcerele trofice din venele varicoase ale extremităților inferioare sunt o parte integrantă a bolii în etapele finale. Pe lângă faptul că arată foarte inestetic, mai mâncărime și dor.

În al doilea rând, toți pacienții diagnosticați cu varice sunt expuși riscului de tromboflebită a extremităților inferioare - o boală inflamatorie a venelor, în care se formează cheaguri de sânge în lumenul lor. Pentru a preveni apariția lor, este prescrisă și aspirina, dar pentru venele varicoase ale extremităților inferioare aceasta este deja o sabie cu două tăișuri. Pentru pacienții care iau medicamente anti-coagulare, medicii nu vor mai putea oferi ca tratament operația cu laser: în timp ce iau aspirină și medicamente similare, ablația, al cărei scop este de a provoca formarea unui cheag de sânge, va fi pur și simplu inutilă.

Când mă întreabă: „Domnule doctor, se poate să trăiești cu varice și să nu faci nimic în privința lor? ", răspund sincer: „Poți trăi. Dar este puțin probabil să-ți placă o astfel de viață! "În primul rând, modificările trofice ale venelor duc la ulcere, care cu siguranță se vor infecta și se vor scurge. În al doilea rând, venele varicoase ale venelor superficiale pot duce la tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, ceea ce reprezintă un risc de embolism pulmonar și, în unele cazuri, de deces.  

Artyom Viktorovich Cernyakov

Candidat la Științe Medicale, șef Secție Chirurgie

Este posibilă prevenirea?

Este mai ușor să preveniți orice boală decât să pierdeți timp și bani cu tratamentul ei. Din păcate, varicele sunt o boală cronică. Nu există măsuri speciale de prevenire care ar putea fi garantate 100% pentru a ne proteja de posibilitatea de a ne îmbolnăvi o dată pentru totdeauna. Mai mult, chiar și atunci când se utilizează metode de tratament radical, probabilitatea de recidivă, conform statisticilor, este de 30%.

Înseamnă asta că ar trebui să renunți la tot și să nu te limitezi la nimic? Desigur că nu. Pentru a preveni venele varicoase ale extremităților inferioare, medicii recomandă insistent să respectați un stil de viață sănătos: urmăriți-vă greutatea, mișcați-vă mai mult, practicați sporturi fără forță (de exemplu, mergeți la piscină).

O bună prevenire a venelor varicoase ale extremităților inferioare este utilizarea regulată a compresiei elastice: un flebolog vă va ajuta să alegeți clasa 1 sau 2 pentru ciorapi sau dresuri individual, în funcție de severitatea bolii.